ＲＳウイルス　保育園で流行している　乳児　小児　感染症

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ＲＳウイルスについてお話しします。

ウイルスといえば、何かの病気であるとはお分かりでしょう。では、ＲＳウイルスとは、一言でいえば呼吸器の感染症です。これは、日本のみならず、全世界で感染しうる病気で、何度も感染と発病を繰り返します。生後１歳から歳までに半数が、２歳までにほぼ１００％の幼児が感染すると言われています。

症状としては、軽い風邪症状から重い肺炎まで様々で、初回の感染では重症例が多いと言われています。生後数週間から数カ月の間に感染すると、細気管支炎や肺炎等の重症となるケースが多いと言われています。そのため、生後間もない乳児については注意が必要な感染症です。

発症時期は、冬季に多く、夏季は少ないと言われていましたが、２０１１年以降７月に報告が増加しています。

感染経路は、ＲＳウイルス感染者のせきやくしゃみ、会話の際の飛び散るしぶきを吸いこんで感染する飛沫感染、感染者と直接濃厚接触すること、ウイルスのついたドア、机、椅子、スイッチ等を触れることで感染する間接接触が挙げられます。

症状は、感染後、２～８日（一般的に４～８日）の潜伏期間を経て、発熱、鼻水等の風邪症状が続きます。重症例では、その後、咳がひどくなり、呼吸困難感や喘鳴が聞こえるようになります。場合によっては、前述した通り、細気管支炎や肺炎へ移行することもあります。乳児の初回感染の７割は鼻水等の風邪症状で治まりますが、３割は咳が悪化し、呼吸困難、喘鳴と重症化します。

重篤な合併症は、無呼吸発作、急性脳症等があり、生後一カ月未満では典型的な症状を発しない場合があり、突然死につながる場合が有あります。

成人では、風邪症状のみですが、ＲＳウイルスに感染した小児を看護している親や看護者は、一度にたくさんのウイルスを浴びてしまうため症状が重くなることがあります。高齢者に至っては、しばしば重症の下気道炎を起こすことがあります。

特に注意が必要なのは、早産児、生後２４か月以下で、心臓や肺、神経、筋肉、免疫に疾患を持っている幼児、生後３か月以内の乳児は注意が必要です。

感染しないように、咳等の呼吸器症状のある年長児や成人と接触しないこと、症状がある場合は、流行期にはマスクを着用して０歳児、１歳児が飛沫を受けないよう防御する必要があります。子どもたちがよく使うおもちゃや手すり等は、こまめにアルコールや塩素系消毒剤で消毒する、流水や石鹸による手洗いやあるアルコール消毒を行うことが有効です。

治療という特効薬はなく、症状を和らげる対症療法をするしかありません。ワクチン等の予防接種もありません。しかし、遺伝子組み換えで生成されたモノクロナール抗体製剤やパリビズマブを筋肉注射することで下気道症状を緩和することが出来ます。

これから流行期入ります。みなさん、適切な消毒やマスク着用、手洗いうがいで感染予防をしていきましょう。